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2020年护士资格考试《消化系统疾病护理》:口炎病人的护理

发表时间:2019/9/9 18:06:17 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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冲刺2020年护士资格考试:各科辅导重点及试题演练

2020年护士资格考试《消化系统疾病护理》:口炎病人的护理

第2讲 口炎病人的护理

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.鹅口疮(雪口病)

(1)致病菌:白色念珠菌。

(2)感染人群:新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿。

(3)症状:口腔黏膜(部位)表面出现白色乳凝块样物,不宜擦去。患处不痛,不流涎,不影响进食。

(4)清洁口腔:2%碳酸氢钠溶液。

(5)用药:10万~20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液。

(6)使用过的奶瓶等应选择的消毒溶液:5%碳酸氢钠溶液。

2.疱疹性口腔炎(传染性较强——隔离)

(1)致病菌:单纯疱疹病毒。

(2)感染人群:1~3岁婴幼儿

(3)症状:起病高热(38~40℃),牙龈、舌、唇、颊黏膜等(部位)散在或成簇的小疱疹→浅溃疡,上面覆盖黄白色纤维素性渗出物。病程1~2周。局部疼痛,出现流涎、烦躁、拒食,颌下淋巴结常肿大。

(4)用药

①抑制病毒:碘苷(疱疹净)、西瓜霜、锡类散等中药。

②预防继发感染:2.5%~5%金霉素鱼肝油。

3.溃疡性口腔炎

(1)致病菌:链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。

(2)感染人群:婴幼儿。

(3)症状:口腔黏膜(部位)充血、水肿→糜烂面或浅溃疡→融合成片,表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜,易拭去。患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎,常有发热体温可达39~40℃,颌下淋巴结肿大。

(4)用药:5%金霉素鱼肝油、锡类散。

4.口炎疼痛影响进食者可进食前局部涂:2%利多卡因。

5.鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。

6.疱疹性口腔炎具有较强的传染性,应注意与健康儿隔离,以防传染。

【进阶攻略】

1.重点:三种口腔炎的鉴别,建议主要从口腔渗出物的特点进行区别。

2.要将鹅口疮与新生儿吃奶后残留的奶液区分开来。

区分特点:新生儿口腔中残留奶液一经喝水就漱清了,不再看到白色凝乳状物。而鹅口疮喝水后仍可见白色凝乳状物,而且用棉签擦拭后仍可见露出的粗糙潮红的黏膜。

【易错易混辨析】

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.疱疹性口炎的病原体是

A.链球菌

B.白色念珠菌

C.单纯疱疹病毒

D.柯萨奇病毒

E.腺病毒

2.护士给口炎患儿家长做健康指导,不恰当的是

A.勤喂水

B.进普食

C.避免擦拭口腔

D.注意保持口周皮肤干燥

E.涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药

3.鹅口疮患儿使用过的奶具时,应选何种溶液浸泡后再煮沸消毒

A.酒精浸泡

B.含氯消毒液浸泡

C.1%过氧乙酸

D.3%过氧化氢溶液

E.5%碳酸氢钠溶液

二、A2型选择题

1.患儿男,20天,因发热应用抗生素治疗10余天,今日护士见其口腔颊黏膜有乳凝块样附着物,不易擦掉,强行擦去,下面有红色创面。该患儿的口腔炎症是

A.疱疹性口腔炎

B.溃疡性口腔炎

C.单纯性口腔炎

D.鹅口疮

E.口角炎

2.患儿男,1岁半。患口炎,食欲差,口腔黏膜有乳状物。患儿进食时口痛,护士应指导家长进食前为患儿涂

A.0.1%依沙吖啶

B.2%利多卡因

C.3%过氧化氢

D.5%金霉素鱼肝油

E.10万U/ml制霉菌素鱼肝油

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C.疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒感染所致。多见于1~3岁婴幼儿,全年可发病,传染性强,可在托幼机构发生小流行。起病时发热,体温可达38~40℃,牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹,水疱迅速破溃后形成浅溃疡,上面覆盖黄白色纤维素性渗出物,有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛,出现流涎、烦躁、拒食,颌下淋巴结常肿大。体温在3~5天后恢复正常,病程1~2周。本病应与由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎鉴别。后者常发生于夏秋季,疱疹主要在咽部和软腭,不累及牙龈和颊黏膜,颌下淋巴结不肿大。

2.【答案及解析】B.此时患儿不宜进普食,会引发感染,加重病情。以微凉流质或半流质为宜,避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物。在清洁口腔及局部涂药时,动作要轻、快、准,涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药,不可摩擦,以免使患儿疼痛加重。因疼痛影响进食者,可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。

3.【答案及解析】E.护士为患儿进行护理前后要洗手,患儿的食具、玩具、毛巾等要及时消毒,鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。疱疹性口腔炎具有较强的传染性,应注意与健康儿隔离,以防传染。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D.鹅口疮多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿,使用不洁奶具或出生时经产道均可感染。局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样物,初呈点状或小片状,可逐渐融合成大片,不宜擦去,强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。结合题干给出的信息,本题最佳答案:D.

2.【答案及解析】B.2%利多卡因主要作用是起到局部麻醉镇痛的效果。此题选B.

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